【股骨颈骨折保守治疗】_股骨颈骨折_治疗措施_解决办法

2022-07-16 01:13:13 来源:

股骨颈骨折在任何的年龄段都可能会出现,特别是在中老年人中很常见,而且女性患者很多,股骨颈骨折的保守治疗原则是尽量不动手术,早期多进行一些适当的活动与锻炼。

一、保守治疗

*一,尽可能不采用手术,尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。

第二,早期活动、早期功能锻炼,促进血液循环,减少关节僵硬。

第三,通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管,促进血液供应,保证药物有效成分到达病变部位。

通过三个方面综合治疗,疗效显著,而且从长期临床观察,股骨颈骨折越早按照成林疗法治疗,效果越佳。

二、治疗要点

(1)非手术治疗:新鲜无移位稳定外展型骨折,采用皮牵引或穿丁字鞋。

(2)切开复位内固定。

(3)药物治疗:口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服48―72瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服160―240包;如是颈下型,口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服72―96瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服240―320包。

(4)口服药物后,配合做足背伸运动,每天3000―5000次,并根据病情进行扶床――拄拐――弃拐行走锻炼,每天10分钟―2小时。

三、一般治疗方法

1.外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证很广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4~6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年,便于早期发现股骨头缺血坏死。

2.内固定:目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。

3.内固定同时植骨:对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,于内固定同时植骨,植骨方法有两种:

①游离植骨:如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头,或用松质骨填充骨缺损等。

②带蒂植骨:较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展,已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。

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